Empacientes com sintomas leves, ovverosia tratamento apropriado inclui glicocorticoidesintranasais ancora irrigacao nasal. Verso irrigacao salina e recomendada pela maioriadas diretrizes.

Osbeneficios da salina sao diminuicao da descarga pos-nasal anche remocao dassecrecoes anche alergenos da cavidade nasal. As evidencias de estudos clinicosrandomizados sao limitadas e de baixa qualidade, mas verso experiencia clinica apoiao seu maniera, sendo recomendada distilla realizacao 1 a 4 vezes ao dia. Os efeitosadversos sao incomuns ancora, em geral, leves (irritacao nasal ed epistaxe).

Existe umaforte evidencia que apoia a eficacia dos glicocorticoides intranasais para reducaodos sintomas em pacientes leggi l’articolo com rinossinusite cronica (obstrucao nasal, rinorreiae perda do olfato) di nuovo reducao no tamanho dos polipos. Ha uma baixa incidencia deeventos adversos, sendo a irritacao nasal ed per epistaxe as granone comuns. Oscorticoides intranasais podem ser usados por spruzzatore inalatorio ou emsolucoes intranasais; as formulacoes nao parecem diferir em eficacia.

Infelizmente, os glicocorticoides intranasais saosubutilizados. Um estudo mostrou que apenas 20% dos pacientes com rinossinusitecronica usavam glicocorticoides topicos, anche per maioria em uma dosageminente baixa.

Acredita-seque verso eficacia dos glicocorticoides topicos seja aumentada apos verso cirurgianasal. Uma revisao sistematica demonstrou maior reducao giammai escore de polipo comglicocorticoides topicos em pacientes submetidos a cirurgia sinusal do que em pacientesnunca submetidos a cirurgia.

Cura Sistemica

Empacientes com sintomas graves sem melhora com terapias topica, pode-seconsiderar um ritmo curto de glicocorticoides orais. Uma revisao da Cochrane mostrouum beneficio verso curto prazo de um ritmo curto (2 a 3 semanas) de glicocorticoidesorais de doses variadas (geralmente, com media de 0,5mg/kg de dimensione corporaldiariamente, com uma pezzo diaria maxima de 60mg), em comparacao com placebo comreducao de esantema anche do tamanho de polipos nasais.

Ospotenciais danos verso longo prazo de ciclos curtos repetidos de glicocorticoidessistemicos devem ser cuidadosamente ponderados em relacao aos beneficiospotenciais. Ovvero uso de antibioticos e associado com pequeno beneficio em estudos,com cursos prolongados de 3 per 10 semanas. Verso roxitromicina mostrou beneficio emalguns estudos, ed pode ser uma opcao, mas os estudos comparativos entre osdiferentes antibioticos nao demonstram diferencas entre as diferentes classesde antibioticos. Oppure tratamento visa verso reduzir a carga microbiana ou erradicar ospatogenos dos seios, desempenhando um papel na origine ou propagacao darinossinusite cronica.

Abiodisponibilidade sistemica dos compostos de segunda geracao (mometasona efluticasona) e menor que 1%, anche eles sao seguros para metodo em longo prazo, semintervalos de tratamento

Em umestudo niente affatto qual pacientes com rinossinusite cronica com polipos nasais foramaleatoriamente designados para receber doxiciclina (3 semanas),metilprednisolona ou placebo, per doxiciclina e a metilprednisolona reduziram muitoo tamanho dos polipos em relacao ao placebo. Per metilprednisolona pareceu ter umbeneficio maior anche um inicio de acao granoturco rapido, ao successione que a doxiciclinapareceu ter um efeito granone sustentado. Outro estudo randomizado envolvendopacientes submetidos a cirurgia de polipos nasais mostrou incidencia menor derecorrencia acerbo de polipo entre pacientes que receberam macrolideos do queentre controles.

Estudos randomizadosclinicos nao demonstraram beneficio da trattamento antifungica, oral ou topica, empacientes com rinossinusite cronica com polipos nasais. Os agentes antileucotrienoscomo montelukast e zafirlukaste tem poucos beneficios, mas podem ser utilizadoscomo trattamento adjuvante aos glicocorticoides. Per cirurgia endoscopica dos seios e,geralmente, reservada para pacientes que nao tiveram um beneficio da terapiamedica em relacao aos sintomas, pacientes que tem contraindicacoes ou efeitosadversos de tal terapia ou, em casos raros ed pacientes que complicacoes reais ou iminentes, como a perda de visao.

Empacientes sem polipose nasal, verso cirurgia endoscopica pode aumentar verso ventilacaodos seios da face anche melhorar a penetracao da trattamento topica, devendo iniciada noscasos de:

A cirurgiaem pacientes com polipose nasal associada pode, ainda, remover ou diminuir ovolume dos polipos, assim como melhorar ovvero acesso a cura topica. Um recenteconsenso para definir indicacoes para cirurgia sinusal recomendou que pacientesadultos com rinossinusite cronica nao complicada com polipos nasais pudessemser candidatos a cirurgia mentre houvesse evidencia objetiva de rinossinusitecronica em tomografia computadorizada, em evento de tratamento minimo de 8 semanascom um glicocorticoide topico nasal acrescido de 1 per 3 semanas de glicocorticoidessistemicos (desde que nao houvesse contraindicacoes), ancora um escore de sintomasnasais alto.